برای دسترسی به راهنمای ثبت به فایل پیوست مراجعه کنید

برای دیدن برنامه ها به ادامه مطلب مراجعه کنید

این نرم افزار مناسب دانشجویان جهت ممارست وتمرین در محیط مجازی کلینیک می باشد.

پیرچشمی معمولا درحدود سن 40سال به بالا ایجاد میشود و دید نزدیک (کمتر از طول یک دست) هنگام مطالعه ,کار با موبایل و کامپیوترتار میشود. گریزی از پیرچشمی نیست حتی اگر قبلاً هیچگونه مشکل دید نداشته باشید\

علت پیرچشمی چیست؟در واقع علت اصلی پیرچشمی کاهش قدرت تطابق است. مکانیسم تطابق که در واقع توانایی تغییر قدرت اپتیکی چشم جهت کانونی کردن تصویر روی شبکیه است عموما بدلیل سفت شدن وکاهش انعطاف پذیری عدسی داخل چشم انسان و همچنین کاهش قابلیت ارتجاعی رشته های کششی اطراف عدسی (زنول)  وعضلات جسم مژگانی ایجاد می شود. این روند تدریجی است و مقدار ضعیف شدن قدرت تطابق با افزایش سن بعد از چهل سالگی بیشتر می شود.

نحوه اصلاح پیرچشمی:

•  عینک مطالعه (تک دید):افراد پیر چشمی که دید دور طبیعی دارند احتیاج به عینک مطالعه فقط جهت اصلاح دید نزدیک دارند بهتر است عینکی با پل بینی پهن و حدقه باریک برای آن استفاده شود. در این افراد اگر با عینک مطالعه به دور نگاه کنند کاملاً تار می بینند. 
• عینک با عدسی دوکانونه:در این عینک , دید دور و نزدیک تامین می شود و حد فاصل بین قسمت دور و نزدیک به صورت یک خط قابل مشاهده است . لبه فوقانی قسمت دید نزدیک (سگمنت) بر روی عینک باعث پرش تصویردر هنگام تغییر مسیر نگاه از دور به نزدیک شده و موجب ناراحتی بیمار می شود، همچنین (بعلت نداشتن دید میانی )عبور از پله و... دچار مشکل می شود.
• عینک با عدسی تدریجی: در این نوع عینک حدفاصل دید دور و نزدیک مشخص نیست و دید دور, میانی و نزدیک تامین می شودو در مقایسه با عدسی­های دوکانونی کارایی بالاتری دارد به شرط آنکه اندازه گیری دقیق و تنظیمات لازم و همچنین انتخاب عینک توسط اپتومتریست  ماهر انجام شود, در هنگام تهیه این نوع عدسی گزینه فری فرم را مدنظر داشته باشید تا خطای آستیگمات ناخواسته درکناره­های عدسی کمترشده و پهنای دید و سیعتری برای شما ایجاد شود.
• لنزهای تماسی دو کانونی و چند کانونی:پیشرفت تکنولوژی این محصول جدید را در اختیار شما گذاشته است و بهترین تجویزهابا معاینه توسط یک اپتومتریست می تواند راحتی قابل ملاحظه ای را برای شما ایجاد کند ( البته استفاده از لنزهای تک دید بر روی یک چشم با ملاحظات خاص علمی خود بعد از معاینات خاص توسط اپتومتریست نیز علیرغم معایب آن قابل انجام است.)
• جراحیهای ریفراکتیو :روشهای متعدد جراحی برای اصلاح عیوب انکساری، از جمله پیرچشمی، ابداع شده است ، تکنیک اصلاح لیزر به همراه بهره گیری ازلیزر فمتوسکند و درون کاشت (inlay) کمرا ، یکی از جدیدترین تکنیک های جراحی برای اصلاح پیرچشمی می باشد.

تکنیک.کمرا مشابه همان روشی است که در دیافراگم دوربین عکاسی بکار گرفته میشود، کمرا روزنه ای کوچک و مرکزی است که تصاویر واضح و کانونی شده از اشیاء دورونزدیک ایجاد می کند و توسط متخصص چشم، درون چشم قرار داده می شود و نیازی به بیهوشی عمومی وجود ندارد .

      اپتومتریست سیدمهدی صالح

اگر ما  متوجه این نکته مهم باشیم که مشکلات بینایی کودکمان می تواند کاهش مهارت و توانایی فردی ، اشکال در خواندن و یادگیری و عملکرد ضعیف درسی برای او ایجاد کند ،که این عوامل نیز به نوبه خود باعث ایجاد احساس شکست ، عزت نفس پایین و عدم علاقه او به ادامه تحصیل دانشگاهی شود ؛ حتما هوشمندانه و آگاهانه تر عمل خواهیم کرد؛ چرا که تحقیقات گسترده حاکی از این است که شکست در مدرسه یکی از اولین و بهترین پیش درآمدها برای داشتن آینده ای همراه با رفتار بزهکارانه است.

برای آنکه بتوانید محیط امن تری برای کودکان خود مهیا کنید، اسباب بازی هایی را خریداری کنید که متناسب با سن و آگاهی فرزند شما باشد. هنگامی که کودکان از وسایل پرخطر مانند مداد، خودکار، چاقو و ... استفاده می کنند مراقب آنها باشید. به خاطر داشته باشید که بسیاری از وسایلی که به ظاهر خطرناک نیستند نیز می توانند صدمات چشمی جبران ناپذیری بر جای بگذارند.

تمامی مواد شیمیایی و شوینده را از دسترس کودکان خارج کنید، کودکان خود را از بازی با آتش منع کنید.

 در کودکانی که چشم آسیب دیده دارند؛ باید به شدت مراقب چشم سالم کودکتان باشید. در این کودکان حتی استفاده از عینک های محافظ ویژه کودکان ضروری به نظر می رسد.

یک نکته ضروری:

70% از آموخته ها در کلاس درس بستگی به سیستم بینایی دارد. دانش آموزان با مشکل بینایی اصلاح نشده، حتی قبل از ورود به کلاس احساس ترس می کنند. واضح است که اگر دانش آموزی دید کامل نداشته باشد، مشکلات زیادی در زمان مطالعه، نوشتن و حتی در زمان ورزش کردن، خواهد داشت.

هشدار :با این حال والدین و معلمان تقریبا همیشه از مشکلات بینایی که مانعی برای یادگیری است غفلت می کنند.

 1- تحقیقات نشان می دهد که 25 % از همه دانش آموزان از مشکلات بینایی تشخیص داده نشده رنج می برند.

2- در میان نوجوانان تخمین زده می شود که 70% مشکل بینایی تشخیص داده نشده دارند.

3-تحقیقات نشان می دهد که شرایط بینایی نامناسب(از قبیل نور یا فاصله نامناسب و ...) در 98% از نوجوانان وجود دارد.

4- مطالعات نشان می دهد که فقط 27% از دانش آموزان که وضعیت حاد بینایی در آنها تشخیص داده شده بود ،مراقبت های بینایی را دریافت می کنند.

10 نشانه برای اینکه  فرزندتان مشکل بینایی دارد:

1. کج گرفتن سر:اگر عضلات یا اعصاب چشم فرزندتان مشکل داشته باشد، تلاش می کند تا با کج کردن سر آن را جبران نماید.

2. نزدیک تلویزیون نشستن:اگر فرزندتان نزدیک بین باشد، تلاش می کند تا با نزدیک شدن به تلویزیون یا کتابش در زمان مطالعه، کاهش بینایی خود را جبران کند.

3. پرهیز از مطالعه:اگر فرزندتان دارای اختلالات بینایی باشد، آن را با پرهیز از ادامه خواندن جبران می کند. خواندن از حرکات پیچیده چشم تبعیت می کند و مهارت های ضعیف بینایی ممکن است به سادگی فرزند شما را نا امید کند.

4. سر درد های پی در پی:سر درد می تواند عامل بارزی باشد بر اینکه فرزند شما فشار زیادی بر چشم ها وارد می آورد و از همه انرژی خود برای تنظیم کردن و فوکوس تصویر برای ایجاد تصویری واضح استفاده می کند.

5. اختلال جهت یابی:اگر فرزندتان در تشخیص جهت چپ و راست دچار مشکل باشد  و اغلب بین چپ و راست گیج می شود می تواند دلیلی بر وجود اختلالات بینایی باشد.

6. اشاره با انگشت:بعضی از اختلالات بینایی((poor vision tracking skillsباعث استفاده از انگشت برای اشاره و دنبال کردن می شود. مانند استفاده از انگشت برای جلوگیری از گم کردن خط.

7. ناتوانی نوشتن از روی تخته سیاه:ممکن است فرزندتان مشکلی در تطابق (توانایی تغییر فوکوس بین دور و نزدیک) داشته باشد که این عامل برای موفقیت او در مدرسه بسیار لازم است.

8. جمع کردن چشمها:کودک با جمع کردن چشمهایش اجازه می دهد تا نور موقع ورود به چشم تمرکز بیشتری پیدا کند و در نتیجه دید بهتری داشته باشد و این کاهش ورود نور باعث تعدیل شدن تصویر مات شی در چشم او می شود.

9. کندی هماهنگی دست وچشم:این مهارت شامل بسیاری از موارد،شامل نوشتن در کلاس تا بازی با توپ و... می باشد. دید واضح و مهارت بینایی کافی نیازمند ایجاد ارتباط صحیح بین بینایی و دیگر حرکات بدن می باشد.

10. مالش چشم:مالش یکی از چشم ها توسط کودک یک پاسخ اولیه در ناراحتی های چشمی است و زمانی رخ می دهد که چشم کودک بیش از حد تحت فشار کاری قرار گرفته باشد.

اپتومترست امیر گلمکانی

قوز قرنیه چیست ؟

کراتوکونوس (قوز قرنیه) بیماری پیشرونده ای است که معمولا" در سنین نوجوانی یا اوایل دهه سوم زندگی بروز می کند. در این بیماری قرنیه نازک شده و شکل آن تغییر می کند. قرنیه به طور طبیعی شکلی گرد یا کروی دارد ولی در کراتوکونوس (قوز قرنیه) قرنیه برآمده و مخروطی شکل می شود. این مسئله بر روی انکسار نور هنگام ورود به چشم تأثیر گذاشته و سبب کاهش وضوح بینایی می شود. کراتوکونوس (قوز قرنیه) ممکن است در یک یا هر دو چشم رخ دهد ولی در90% موارد در هر دو چشم دیده می شود.

علائم و نشانه های کراتوکونوس 
تشخیص کراتوکونوس (قوز قرنیه) ممکن است به دلیل بروز و پیشرفت آهسته آن مشکل باشد. این بیماری ممکن است با نزدیک بینی و آستیگماتیسم همراه باشد در نتیجه ممکن است موجب عدم وضوح و تاری دید شود. بیمار همچنین ممکن است دچار هاله بینی و حساسیت به نور باشد. بیماران معمولاً در هر بار مراجعه به چشم پزشک نسخه شان تغییر می کند.

علل کراتوکونوس (قوز قرنیه)
علت کراتوکونوس (قوز قرنیه) مشخص نیست. این بیماری ممکن است ژنتیکی باشد زیرا بیماران متعددی در یک خانواده دیده می شوند.

درمان کراتوکونوس
در انواع خفیف بیماری، عینک یا لنز نرم (Soft Contact Lenses) ممکن است کمک کننده باشد ولی با پیشرفت بیماری و نازک تر شدن و تغییر شکل بیشتر قرنیه این درمان ها دیگر چندان کارساز نخواهد بود. 
درمان بعدی بیماری استفاده از لنزهای سخت دارای قابلیت نفوذ گاز(Rigid Gas Permeable Contact Lenses) است. این لنزها قابلیت بیشتری برای اصلاح آستیگاتیسم نامنظم ناشی از کراتوکونوس (قوز قرنیه) دارند.
قرار گیری مناسب لنز بر روی قرنیه مبتلا به کراتوکونوس (قوز قرنیه) کاری ظریف و زمان گیر است. به همین دلیل مراجعات مکرر برای تنظیم لنز و اصلاح نسخه غیر قابل اجتناب است. این فرایند با نازکتر شدن و تغییر شکل بیشتر قرنیه نیاز به تکرار داشته و نسخه بیمار باید مجدداً تغییر داده شود. 
در صورتی که قرنیه قادر به تحمل لنز سخت نبوده و یا لنز توانایی اصلاح دید بیمار را نداشته باشد قدم بعدی پیوند قرنیه Corneal Transplant or Penetrating Keratoplasty است. 
در حال حاضر در بیمارانی که قادر به تحمل لنزهای سخت نیستند و از طرفی انجام پیوند قرنیه به دلیل عوارض آن در آنها توصیه نمی شود از روش های جدیدتری مانند قرار دادن رینگ های داخل قرنیه مثل Intacs و Ferrara استفاده می شود. مطالعه بر روی این روش در چند سال اخیر در جریان بوده و نتایج نشان دهنده بهبود نسبی بیماران است، هر چند نشان داده نشده است که این روش مانع پیشرفت بیماری شود.

کراتوکونوس (قوز قرنیه) و جراحی عیوب انکساری
انجام هیچکدام از اعمال جراحی اصلاح عیوب انکساری نظیر لیزیک (LASIK) و لیزر (PRK) در بیماران مبتلا به کراتوکونوس (قوز قرنیه) بدلیل نازکی پیشرونده قرنیه امکان پذیر نیست.